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新冠肺炎疫情暴發以來，中醫藥在戰「疫」過程中發揮了至關重要的作用。其實，中醫藥就是在與瘟疫做鬥爭中產生並發展起來的。據《中國疫病史鑑》記載，西漢以來，我國先後發生過300餘次疫病流行。經歷一次又一次的瘟疫挑戰，中醫藥積累了豐富的防治疫病經驗。為了提升人們對中醫藥防治疫病的認知、展示中醫藥文化瑰寶，本版特別推出「中醫藥戰『疫』史話」系列報導，聚焦中醫藥古籍和名醫名方名藥在防治疫病方面的特色優勢，敬請關注。 《說文解字》說：「疫，民皆疾也。」在我國最早的醫學典籍《黃帝內經》中便有關於疫病的論述。隨著時間的推移，在歷代治療疫病的過程中，湧現出大量治療理論，以學術專著的形成為標誌，豐富了中醫藥治療外感病的學術內容。 《黃帝內經》 ... 《黃帝內經》是中醫學最早的系統性典籍，也是中醫學理論的源頭。該書厘定了中醫學的世界觀和方法論，如精氣學說、陰陽學說、五行學說等。這些理論是當時最先進的世界認知理論和物質分類理論，中醫學將其吸收並以此為基搭建起中醫學認知體系，來分析人體和疾病。需要說明的是，中醫學認識人體和疾病、熱衷於探究事物的共性特徵和哲學原理，與西醫學以還原論為主、探究人體的微觀結構有著迥然區別。 【戰「疫」特徵】該書除了對中醫學的基本理論和治療原則進行了規範之外，對疫病發生學也從天文、物候、氣象、體質等角度進行了闡釋。其中，《黃帝內經》中有關五運六氣的篇章對疫病的發生確立，就其五行屬性進行了界定，並就疫病發生的患者內在體質因素和外在氣候因素等進行了詳盡說明。 《傷寒論》 ... 《傷寒論》原名《傷寒雜病論》，為「醫聖」張仲景所著。該書是中醫學歷史上的一大創新之作，奠定了中醫藥治療學的基礎，其中所提到的六經辨證體系於當今仍具有應用價值。目前，該書已被拆分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作。其中，《傷寒論》主要針對的是外感類疾病的認識和診治；《金匱要略》主要對內傷雜病進行論述。 【戰「疫」特徵】據《傷寒論》序言中記載，在漢獻帝建安元年之後，張仲景家族因為疫病死傷三分之二以上，其中七成是因為傷寒死亡。張仲景遂立志學醫，創立出六經辨證體系，以治療當時以寒疫為主的傷寒病。此次新冠肺炎疫情發生後，國家中醫藥管理局發布以《傷寒雜病論》中的多個經典方劑優化組合而成的「清肺排毒湯」，取得了非常好的臨床治療效果，這是古方今用的一個典範。 《肘後備急方》 ... 《肘後備急方》是中醫學的急救之書，可謂中國第一部臨床急救手冊，為東晉時期葛洪著，原名《肘後救卒方》，簡稱《肘後方》，系作者摘錄其原著《玉函方》中可供急救醫療、實用有效的單驗方及簡要灸法彙編而成。經梁代陶弘景增補錄方101首，改名《補闕肘後百一方》。此後又經金代楊用道摘取《證類本草》中的單方作為附方，名《附廣肘後方》，即現存《肘後備急方》。 【戰「疫」特徵】該書對多種傳染病進行了詳盡記載，對天花癥狀、危險性及傳染性的描述是世界上最早的記載。書中還提到了結核病的主要癥狀，並提出了結核病「死後復傳及旁人」的特性。值得一提的是，青蒿素治療瘧疾的記載出自該書，屠呦呦教授受到該書相關記載的啟發，採用冷提取技術，分離出青蒿素治療瘧疾，並獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎。 《內外傷辨惑論》 ... 《內外傷辨惑論》是一本糾偏時弊的書，由李東垣著。該書對人體的寒熱、虛實作了進一步界定。中醫治療疾病特別重視患者正氣的強弱和邪氣的盛衰，如果邪氣比較盛，治療方法以中醫祛邪為主。但是，李東垣在該書中提出了要辨別實證的真假，如果患者正氣偏虛而邪氣盛實，此時要顧及人體正氣的不足。 【戰「疫」特徵】該書中提出的補中益氣湯，為熱病治療立下了「甘溫除熱」之法。後續李東垣在其師張元素臟腑議病的啟示下，對《內經》《難經》進行了深入研究，通過長期的臨床實踐，逐步形成了一種系統的獨創性理論——脾胃學說。同時，李東垣認識到內傷熱中證的臨床表現與外感六淫之邪相類似，故撰《內外傷辨惑論》一書。總體來說，李東垣治療疫病以補益為主，是對中醫學治療疫病的理論創新。 《溫疫論》 ... 《溫疫論》創立了「戾氣」病因學說，在診療體系中創立了疾病表里之間九種傳變狀態下的辨證論治思維模式，提出了中醫學獨有的膜原病位認識，對濕邪停滯，無法化解的狀態進行了大膽革新和嘗試，並獲得了顯著的臨床療效，創立了名方「達原飲」。該書是中醫理論原創思維與臨證實用新法的傑出體現。 【戰「疫」特徵】吳又可在《溫疫論》原序中說，「崇禎辛巳，疫氣流行⋯⋯醫者彷徨無措，病者日近危篤。病癒急，投醫愈亂。不死於病，乃死於醫；不死於醫，乃死於古冊之遺忘也。」因此在臨床實踐中，「靜心窮理，格其所感之氣、所入之門、所抵之處，與夫傳變之體」，著成《溫疫論》，提出必須從病因到治療對溫病與傷寒作明確區分。 來源：《中國醫藥報》 2020年3月18日第003版
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